Los partos exitosos después de un trasplante en la matriz son un gran avance para las mujeres sin un útero funcional, pero un grupo de médicos advierte que el procedimiento sigue siendo experimental y que el éxito de la práctica todavía requiere ensayos clínicos estrictamente controlados.

Un equipo de médicos de Japón, escribiendo en  BJOG: un periódico internacional de obstetricia y ginecología , explica que aunque los avances recientes en tecnología de reproducción asistida han mejorado el tratamiento de la infertilidad para muchas personas, las mujeres sin útero funcional han permanecido intratables hasta los recientes desarrollos en el pionero campo de trasplante de útero.

En 2014, el primer bebé nacido de una mujer con un trasplante de útero fue entregado por médicos de la Universidad de Gotemburgo, Suecia. En 2017, un segundo equipo en el Baylor University Medical Center, Texas, EE. UU., Dio a luz un bebé nacido de una mujer con un trasplante de útero. En total, 42 mujeres en todo el mundo han recibido úteros trasplantados y, como resultado, nacieron 11 bebés hasta mayo de 2017.

Mientras que los trasplantes de útero ofrecen una "gran esperanza" para las mujeres, la práctica todavía se considera experimental porque sus protocolos no han sido estandarizados, argumenta el equipo de médicos. Llevó a cabo una revisión con el fin de discutir las preocupaciones emergentes que deben abordarse. 

La detección de donantes y receptores depende del protocolo institucional, como la buena salud y la ausencia de infección y cáncer, pero se necesitan criterios más detallados, argumentan. 

Esto incluye la edad del donante y el receptor y la ausencia de otras complicaciones en el útero, y si las mujeres con Mayer-Rokitankshy-Kuster-Hauser (MRKH), donde la vagina y el útero están subdesarrollados o ausentes, deben someterse a una reconstrucción vaginal antes de recibir un trasplante.  

Muchos equipos que realizan trasplantes de útero requieren un límite superior de 35-40 años para las mujeres que pueden someterse a un trasplante y un límite de edad superior de 55-65 años para los donantes, pero el efecto de la edad sobre el éxito de un trasplante no está claro en la actualidad. Las edades medias de los donantes y los receptores en el ensayo clínico fueron de 51 y 30 años, respectivamente.

Además, otras complicaciones importantes para el receptor han incluido complicaciones del tracto urinario, trombosis, infección y hematoma.

Los efectos secundarios adversos de los inmunosupresores, que se utilizan para reducir el riesgo de rechazo de un útero trasplantado, también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la preeclampsia, y es necesario controlar el embarazo de alto riesgo, explican los autores.

Aún se requieren medidas para el tratamiento del rechazo resistente al tratamiento del útero durante el embarazo, y esta sigue siendo una tarea importante, agregan. Si bien todos los pacientes de la cohorte sueca lograron la remisión con terapia con esteroides, algunos desarrollaron rechazo al útero trasplantado durante el embarazo.

Los procedimientos quirúrgicos para los trasplantes de útero, en particular para la cirugía de donantes, siguen siendo extremadamente invasivos, y también deben mejorarse, potencialmente con el uso de cirugía asistida por robot, agregan. Hasta la fecha, se han utilizado diversos métodos quirúrgicos, incluida la cirugía abierta, laparoscópica y asistida por robot. Los autores argumentan que la cirugía asistida por robot podría reducir la hemorragia mayor y el tiempo de la cirugía y ha demostrado el potencial de los equipos quirúrgicos.

Para mayor información consulta con el Dr. Octavio Herrera Osorio Ginecólogo y Obstetra en Puebla con alta especialidad en embarazo de alto riesgo, Cirugía de mínima invasión y reproducción asistida.