Las lesiones de alta energía son provocadas por una coalición entre dos objetos que forzosamente deben estar en movimiento, o por lo menos uno de los dos debe estarlo. Un ejemplo muy común es un choque.

Estas lesiones generalmente son secundarias a accidentes de tránsito o caídas de altura, hay mayor desplazamiento y mayor compromiso de partes blandas. Se debe documentar con adecuadas radiografías, evaluar integridad vascular, evaluar si hay fractura expuesta, y se debe descartar lesión de pelvis, cadera, fémur.

Se deben establecer prioridades en el manejo e inmovilizar en forma adecuada tratando de mantener alineada la extremidad corrigiendo deformidades angulares severas y corrigiendo la deformidad rotacional, dejar la patela y los dedos del pie al centro. Suspender el apoyo, colocar hielo y siempre acudir con el especialista

El tratamiento es la reducción de la fractura y estabilización quirúrgica, el propósito del tratamiento quirúrgico es la reconstrucción anatómica de las superficies articulares, la restauración de la correcta alineación, la fijación estable y la movilización postoperatoria precoz.

Las cirugías de este tipo de lesiones siempre se hacen con un equipo quirúrgico de alta especialidad y en hospitales que tengan una adecuada infraestructura para permitir el éxito de la cirugía. En fracturas aisladas esta indicado realizar el tratamiento definitivo tan pronto como sea clínicamente posible, en los pacientes politraumatizados la estabilización precoz es sumamente importante.

Ortopedista - Dr. Jorge Alberto Leyva Medellín